El término comorbilidad hace referencia a la presentación en un mismo individuo de dos o más enfermedades o trastornos distintos. El TDAH se asocia frecuentemente con otros trastornos psiquiátricos: el 87% de niños que cumplían todos los criterios de TDAH tenían, por lo menos, un diagnóstico comórbido, y que el 67% cumplían los criterios para, por lo menos, dos trastornos comórbidos.
Entre las comorbilidades más frecuentes se encuentran el trastorno negativista desafiante, y los trastornos de aprendizaje, los trastornos por tics y los trastornos de ansiedad.
Una evaluación completa del TDAH en niños y adolescentes debe incluir una valoración de los trastornos psiquiátricos y del aprendizaje asociados. La presencia de comorbilidad condiciona el pronóstico, el plan terapéutico y la respuesta al tratamiento.
Comorbilidad con TDAH
Trastorno
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Tasa
aproximada en niños con TDAH
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Trastornos de
aprendizaje (trastorno de la lectura, del cálculo)
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Entre el 8 y el 39%
trastorno de la lectura, del 12 al 30% trastorno del cálculo
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Trastorno del
desarrollo de la coordinación motora (TDCM) / retraso de la coordinación
motora
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El 47% cumplen
criterios de TCDM/el 52% tienen retraso en la coordinación motora
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Trastornos del
desarrollo del habla, trastornos expresivos (pragmáticos)
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Hasta el 35% inicio
tardío del habla/entre el 10- 54% dificultades expresivas, principalmente
pragmáticas
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Trastornos
generalizados de desarrollo*
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Hasta el 26% de los
niños con trastorno generalizado del desarrollo (TGD) pueden presentar TDAH
tipo combinado
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Trastorno negativista
desafiante
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Entre el 40 y el 60%
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Trastorno disocial
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14,3%
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Trastorno de
tics/síndrome deTourette
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10,9%
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Trastorno por abuso de
sustancias
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En la adolescencia el
riesgo es 2–5 veces mayor que en controles normales, si hay comorbilidad con
trastorno disocial
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Trastorno del estado
de ánimo: depresión mayor/ trastorno bipolar
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3,8%/2,2%
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Trastorno de ansiedad
(angustia, fobia, obsesivo compulsivo, ansiedad generalizada, ansiedad de
separación)
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Entre el 25 y el 35%
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Trastorno del sueño
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Entre el 30 y el 60%
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A pesar de que los criterios diagnósticos actuales no permiten el diagnóstico del TDAH en niños y adolescentes con trastornos generalizados del desarrollo, un número significativo de estos pacientes presentan también sintomatología compatible con TDAH que precisa evaluación y tratamiento específico.